近年来，我院深入开展医院管理年、医疗质量万里行、等级医院评审、“三好一满意”活动，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效控制细菌耐药，逐步完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制，取得明显成效，受到卫生部来院监导专家的好评，认为我院管理严谨、力度大，较好地落实各项措施，各项指标基本达到卫生部标准。

卫生部2009年“医疗质量万里行”督导中，我院各方面都受到了专家好评，唯独抗菌药物合理使用不尽人意。院领导痛定思痛，及时组织整改，按照“综合整治、重点切入、全程监管”的总体思路，以I类切口预防用药、药敏指导下抗菌药物使用为突破口，突出事前培训学习、事中网络监控、事后通报奖惩的全程监管，抓好组织管理、技术支持、加强监测、自查自纠、责任落实等综合整治工作。卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作方案》《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》下发后，我院以此为契机，迅速在全院再次掀起抗菌药物整治的高潮，全员培训、责任到人，周周检查、周周通报，落实控制指标，务求达到实效，努力做到“质量好”。

加强抗菌药物临床应用工作一直是近年来医院工作重点之一，院长办公会议定期研究合理用药工作，制定切实可行的医院抗菌药物临床应用专项整治方案，明确了实施步骤、时间、责任科室和目标。林才经院长多次在院行政周会上进行部署，要求做到“硬指标、硬道理、硬任务、硬执行、硬检查、硬公布、硬处理”，并与43个临床科室负责人、563名医生逐一签订抗菌药物的合理应用责任状，明确了抗菌药物合理应用控制指标，做到人人心中有数，责任层层落实。

我院多次召开抗菌药物规范管理专题会议，明确要用3个月时间基本完成“开展广泛的专业培训和考试；明确I类切口的手术目录，做好登记和汇总；每周一次集中性的通报点评工作；做好信息软件的研发，强化统计分析和动态监控；完善相关规章制度的汇编；规范标本送检工作”等6大任务。先后于4月15日、16日召开两场全院医生合理使用抗菌药物培训和考试工作，对在院的498名医师进行培训，统一组织考试，开展“合理使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药”倡议签名活动。邀请省外专家来院授课，针对部分科室在医疗工作中存在的疑问和不同专业观点，安排临床药师利用早会时间到相关科室（神经外科、心外科、妇产科等）进行重点辅导。我院还规定新员工上岗前必须接受4个课时的抗菌药物合理应用培训，并对因各种原因未参加培训考试的39名医生一律暂停处方权，待补学、补考通过后恢复其抗菌药物处方权。

我院针对围手术期预防用药存在的问题，经过多部门协作，持续拉网式检查，每周对I类切口手术及介入治疗手术使用情况进行检查，至今共抽查833份，合格率从61.67%上升到95.51%；围手术期抗菌药物使用率逐渐下降，从83.78%下降至37.08%。在今年第1季度1713份病历中，全院微生物检验样本送检率48.8%，检出率14%，上升至第2季度1737份病历，全院送检率63.8%、检出率16.13%。上半年微生物检验样本送检率为56.34%。

通过自查自纠，我院抗菌药物合理使用总体情况呈好转趋势，整治工作取得了初步成效。近一个季度以来，每月抗菌药物使用金额总体呈下降趋势，今年1-6月抗菌药物使用强度下降，围手术期Ⅰ类切口预防用药合格率明显上升，Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率降低。