静脉血栓是一个需要高度重视的问题，它犹如隐藏在患者体内的“不定时炸弹”，一旦发生脱落等情况，可能引发严重的并发症，轻者如静脉曲张、皮肤溃疡等，严重者发生肺栓塞，甚至危及生命。因此，全面了解静脉血栓的预防知识和方法，对于改善静脉血栓患者的预后有着至关重要的意义。

一、什么是静脉血栓栓塞症（VTE）

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞；包括肺血栓栓塞和深静脉血栓形成两种类型 ，前者在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流达到肺部阻塞血管，两者是一种不同疾病的不同时期不同部位的临床表现。

二、静脉血栓栓塞症临床表现

1、深静脉血栓形成（DVT）的表现有哪些

深静脉血栓形成主要表现为患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可减轻症状，肿胀部位有压痛。慢性期可发生血栓后综合征（PTS），除了下肢肿胀还有色素沉着，湿疹，甚至硬皮病和溃疡等症状。

2、肺血栓栓塞的表现有哪些

肺血栓栓塞的症状多种多样，症状的严重程度也因为患者的基础心肺功能，栓子大小，部位，数量的不同而有很大差别：可以从无症状，隐匿，到休克，昏迷，甚至发生猝死，故医学上称其为“沉默的杀手”。

三、静脉血栓的易患人群（高危人群）有哪些

静脉血栓好发于长期卧床患者、有静脉血栓史患者、恶性肿瘤患者、大手术后患者、有创伤史患者、妊娠妇女等人群，肥胖、人群长途太空旅行等也可诱发深静脉血栓形成。因为手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因其他原因而长时间静坐后，均易引起深静脉血栓形成。

四、如何预防静脉血栓栓塞症呢？

第一是做好基础预防：

1、保持良好的生活方式，戒烟、限酒，避免久坐，勿穿过紧的衣物。

2、合理科学饮食，控制体重，保持大便通畅。

3、避免脱水，平常多喝水，适度补液，避免血液浓缩。

4、保护血管，抬高下肢20～30°，膝关节屈曲15°，避免膝下垫枕，避免下肢静脉内膜损伤。

5、早期运动，卧床期间可以做踝泵运动、下肢抬举运动等；身体允许的情况下，早期下床活动，平时多做踮脚尖的动作，建议每天至少行走 30分钟。多做有效深呼吸和咳嗽。

6、多沟通，注意观察双下肢情况，如果出现下肢肿胀、疼痛、胸闷、气促等，及时告知医生。

第二是物理预防措施：包括梯度压力弹力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵等，可以促进血液回流，预防血栓形成。

第三是药物预防：包括普通肝素、低分子肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班）、维生素K拮抗剂（华法林）等药物。

五、静脉血栓栓塞症患者如何护理？

1、抬高患肢，高于心脏水平20—30厘米，避免膝下垫枕，注意保暖，注意患肢体温、脉搏及皮肤变化。

2、进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便而使负压增高，影响下肢静脉回流。

3、戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。

4、床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及静脉输液治疗，以防止血栓脱落。

5、可以下床活动时，应使用弹力绷带或穿弹力袜，但是避免因弹力绷带包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。

6、高度警惕肺栓塞的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免做深呼吸、咳嗽，剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。

一审：蔡红

二审：何萍

三审：金爽